MP大家可能比較陌生，MP歸屬支原體屬支原體科支原體目柔膜體綱，不依靠活體細(xì)胞而生存的最小微生物。

MP無細(xì)胞壁（區(qū)別于細(xì)菌，頭孢類抗菌素?zé)o效），體積不及細(xì)菌平均體積的5% ，直徑為2-5um。

MP感染全年散發(fā)，可持續(xù)散發(fā)或不定期流行，一般每3-7年會(huì)有一次周期性流行，我國北方冬季多發(fā)、南方多發(fā)于夏秋季。

在社區(qū)、家庭內(nèi)或聚集人群中可以有流行感染，暴發(fā)則往往多在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、夏令營等較封閉的群體中。

MP可通過黏附及細(xì)胞毒效應(yīng)對(duì)呼吸道上皮造成直接損傷、通過免疫機(jī)制引起呼吸系統(tǒng)和其他系統(tǒng)損傷。

患者是主要的傳染源，通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，各年齡段人群對(duì)其普遍易感，兒童則是最易感的人群。

發(fā)病高峰年齡是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，3~15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎中8%~40%由MP感染引起；嬰幼兒常表現(xiàn)為輕癥感染。MP呼吸道感染潛伏期2~3周。^[1]

MP呼吸道感染臨床表現(xiàn)呈多樣性，從無癥狀到鼻咽炎、鼻竇炎、中耳炎、咽扁桃體炎、氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎和肺炎等,甚至少部分患兒出現(xiàn)重癥肺炎支原體肺炎和難治性肺炎支原體肺炎。

MP感染引起肺外疾病發(fā)生率約25%。^[1]

1. 肝損害、腦炎、急性腎小球腎炎綜合征、間質(zhì)性腎炎和IgA腎病，少數(shù)可引起急性腎功能衰竭。

2. 多樣性皮疹，極少數(shù)可發(fā)生最嚴(yán)重的滲出性多形性紅斑。

3. 溶血性貧血、血小板減少或增多、粒細(xì)胞生成減少、再生障礙性貧血、凝血異常、噬血細(xì)胞綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

4. 關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、非特異性肌痛和橫紋肌溶解癥等。

主要根據(jù)臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽等，結(jié)合體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷；

治療上給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素等抗感染；同時(shí)給予各項(xiàng)對(duì)癥支持治療。

多數(shù)患兒預(yù)后良好，重癥及難治性支原體肺炎可遺留后遺癥，需長期隨訪。

每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為20%~30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達(dá)50%左右。

５歲以下兒童感染流感病毒后出現(xiàn)重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)較高，流感流行還可引起大量學(xué)齡兒童缺課和父母缺勤，導(dǎo)致較高的超額死亡率，并可能造成沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。^[2]

流感病毒分為４型。目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲型流感（H1N1、H3N2）及乙型流感（Victoria和Yamagata系）。

主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

流感流行季節(jié)兒童的感染率和發(fā)病率非常高，經(jīng)常將流感病毒傳給家庭成員，或作為傳染源帶入學(xué)校和社區(qū)。

多突然起病，發(fā)熱，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等，兒童消化道癥狀多于成人，常見于乙型流感。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)。

大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3-7天緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1-2周。重癥患兒病情發(fā)展迅速，可快速進(jìn)展為ＡＲＤＳ甚至多器官功能障礙。

1. 肺炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎等，哮喘等加重。

2. 腦病、腦炎、心肌炎。　

3. 急性肌炎、中耳炎較常見，肝臟損害等。